前段时间有个朋友来找我咨询,他说他在去公司上班的路上,出了交通事故,受了伤。后来,交警出具了交通事故责任认定书,认定对方负主要责任。
他就问我这种情况算不算是工伤?能不能获得工伤赔偿?如果算的话,怎么能获得工伤赔偿呢?
这个就涉及到今天这节课,我要给大家着重讲的知识,也是大家在职场中都非常关心的问题:工伤的认定。
众所周知,工伤工伤,光从字面意义上理解,那怎么也得是因为工作相关原因受的伤。而且从法律上来看,也只有在你和公司建立了劳动关系的前提下,出了事故,才能去确认工伤,工伤得到了确认,你才能享受工伤保险待遇。
所以呢,今天这节课,首先第一点,我会讲一下劳动关系的认定;第二,则是工伤认定的原则情形;第三,就是教你如何申请工伤认定;第四,我会从一个老法官的角度,告诉你一些发生工伤应注意的事项,最大程度地保障你的权益。
一般来说工伤只存在于劳动关系中。要认定工伤,首先是要确定你和你所在单位的劳动关系的。那么今天这节课第 1 个点,我先讲一下劳动关系:什么是劳动关系?以及如何确认劳动关系?
一,劳动关系。
作为一名员工,劳动关系的确定是至关重要的。因为只有确立了劳动关系,你才会受到劳动法规的保护,否则,将无法得到充分的保护。
什么是劳动关系我就不多作解释了,大家肯定都知道,不过需要提醒你的是,建立劳动关系是需要你和你的单位,依法签订劳动合同的。而且要认定工伤,劳动关系的证明材料中,劳动合同是最重要的材料,所以不管出现任何的理由,你都要保管好劳动合同。
你可能会问了:如果我的劳动合同丢了,或者压根公司就没有和我签订劳动合同,又该怎么办呢?
那你就要注意在平时,就养成收集和保存一些证据的习惯。
比如:当时公司对你的招用记录:招工招聘「登记表」、「报名表」等;
证明你的员工身份的证件:公司的花名册、公司发放的「工作证」、「工牌」、「服务证」等;
还要注意:保存好你入职后的三种记录:考勤记录;工资支付凭证或记录、缴纳各项社会保险费的记录等。
如果说你没有劳动合同,出了事单位有可能会否认劳动关系,你就只能通过仲裁与诉讼来先确定劳动关系了。但仲裁诉讼最终都是看证据的,所以保存好这些材料,你才能在上法庭时,有依据去证明你和你公司的劳动关系。
只有这样,你在从事劳动过程中,万一受了伤或者得了职业病,才有进一步认定工伤、获取赔偿的可能。
二,工伤认定的原则与情形。
(一)工伤认定的原则:
「三工」原则。
对于工伤认定,你要知道:核心把握《工伤保险条例》里的「三工」原则,即工作时间、工作场所与工作原因。
其中最核心的因素是「工作原因」,而「工作场所」和「工作时间」只是起辅助与补充作用的。
什么意思呢?比如,你在工作时,公司派你外出采购,采购途中遇到交通事故。虽然你没在公司,不满足「工作场所」这一条,但你是因为工作原因外出,就是符合工伤认定的三公原则的。
讲到这里,你已经明白了工伤认定的原则了吧?光掌握这些还是不够的,那么下面,下面你应该学习掌握一下工伤的法定情形。
(二)确定工伤的情形:
现实生活中出现工伤的情形是非常多的。我建议,一般掌握《工伤保险条例》规定的应当认定为工伤的几种法定情形就够了。
1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
2)从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;这个其实是对上一条的补充,比如,可能已经是下班时间了,但你因为工作原因还在公司处理事情的时候遭遇事故,也属于工伤;
3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。这个很好理解,就不多做解释了;
4)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,就比如我刚刚举的外出采购的例子。
5)在上下班途中受到机动车事故伤害的。上下班途中这条在实际情况中很常见,争议也很大,我在后面的课程会再详细的给你讲一讲。
6)患职业病的。
至于其他的,还有《工伤保险条例》规定的视同工伤的三种情形。也还有最高法院在司法解释与答复中总结可以认定工伤的情形。限于篇幅,我就不一一列举。
我简单说一下几种特殊但容易遇到的情形。有一个视同工伤里的一种情形,什么叫视同工伤呢,顾名思义就是可能不符合上面规定的工伤情形,但也可以作为工伤处理,且赔偿金与工伤没有什么区别。
视同工伤里有一个什么样的特殊情形呢:就是在工作时间,劳动者突发疾病猝死在了工作岗位上,或者在岗位上发病,在 48 小时之内抢救无效死亡的视为工伤。记住超过 48 小时就不算为工伤。
再一个,掌握一下最高法院在实践中认可的工伤认定的两种情形:
一种是单位聘用的超过法定退休年龄的务工农民,因工死伤亡的;
另一种单位聘用离退休人员已经为其缴纳的工伤保险费,其在受聘期间因工受到事故伤害的,均应适用《工伤保险条例》进行工伤认定。
2、不能认定为工伤或者视同工伤的情形
最后,你要清楚:如果是在故意犯罪、醉酒、吸毒、自残或者自杀的情况下受伤的,这个是不能认定为工伤或者视同工伤的。
了解认定工伤的情形,下面你可能要问如何去申请工伤认定?工伤认定的程序是什么样的?
三、工伤认定程序
你要清楚是分为三大步:申请、决定和救济。
1.申请。
发生了事故,首先,应该由你单位携带劳动关系证明、医疗机构的证明和工伤认定申请表,向劳动保障部门提出工伤认定申请。要记住必须是事故伤害发生之日起 30 日内。
如果你单位在 30 内没有提出工伤认定申请的,你或者你的直系亲属、工会组织,也可以直接向劳动保障部门提出工伤认定申请。但要记住时效是在事故伤害发生之日起一年内。
你可能会有疑问了:如果公司也没帮我申请,我自己也因为某些原因没能在 1 年内去申请,那我是不是就无法再申请了呢?
其实有一些特殊情况,是即使超过一年,你仍然可以提出工伤认定申请的,就是最高人民法院规定五种情况:
(一)不可抗力;像洪涝灾害地震等,又或者比如今年 2 月的新冠疫情爆发之类的,都属于不可抗力;
(二)人身自由受到限制;比如受害职工死亡,其直系亲属被羁押而暂时失去人身自由的;
(三)属于用人单位原因;
(四)社会保险行政部门登记制度不完善;
(五)当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。你在事故发生之日起超过一年的,仍然可以提出工伤认定申请。
2.决定。
劳动保障部门受理申请后,应在 60 日内对你是否属于工伤作出工伤认定决定书。并在 20 个工作日将《工伤认定决定书》或者《不予认定工伤决定书》,送达给你工或者你的直系亲属、你的单位。
3.救济
如果你对对工伤认定决定不服,又该怎么办呢?
你可以在两个月内申请行政复议;也可以在 6 个月内向人民法院提起行政诉讼,这些都是对工伤认定决定不满可以采取的救济行为。
四,发生工伤应注意的事项。
在实务中,很多员工因法律意识不足,在工伤纠纷里出现一些错误,为避免这些错误导致合法权益受损,你有必要学习一下这些注意事项:
1,注意保留工伤发生的事实证据。
工伤发生时,你要录音录像,固化现场及事实的证据。保留就医的相关凭证。如果可以,你尽量让单位作一个书面的说明,且最好是同时报警,尤其是交通事故引发的工伤。一旦出现用人单位否认发生工伤的事实,则你的报警记录有很强的证明作用。
2,切忌不可用他人的身份来就医。
发生工伤后,有的人可能会为了使用别人的医疗保险,而用别人的身份去挂号就诊,那么一旦出现工伤纠纷时,就给自己人为造成认定工伤事实的障碍。
另外,因这种方式属于骗保,还可能给你带来行政处罚、甚至刑事的责任。
3,及时补缴工伤保险,确保后期费用。
如果你发现你单位未缴纳工伤保险,应要求单位立即补交,那么此后新发生的费用由工伤保险承担。如果以后单位发生经营困难无力承担时,你仍可通过保险基金获得赔偿。
4,构成伤残等级的,不要轻易的解除劳动关系。
如果工伤伤残鉴定够上伤残等级的,建议你保留劳动关系比较好。
我就遇到过这样的情况,有些企业员工可能出于对企业未来的担忧,怕未来企业无法承担费用,就不愿意选择继续留在单位里领取残疾津贴,而是选择解除劳动关系来领取一次性工伤医疗补助金,和一次性伤残就业补助金。
但这里要提醒一下,如果你需要二次治疗费的,解除了劳动合同,那你就需要自己承担治疗费了,所以我建议你不要轻易的解除劳动关系。
这堂课,我介绍了劳动关系的确认、工伤认定的情形与工伤认定的程序,还有工伤发生后的四个注意事项。
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