孩子一发热，家长就着慌，其实发热并不可怕，只是一种症状，面对孩子发热，家长们要冷静观察、细心护理。焦虑归焦虑，但不能乱了方寸，只有掌握发热的来龙去脉，才能让孩子跨过发热这道坎，收获真正的健康。
Check Point
● 半岁后孩子通过战胜发热建立免疫系统
● 精神状态是衡量孩子病情的「金指标」
● 孩子发热时要少穿、少盖、少包
● 寻找发热的源头才能真正降温
● 治疗发热能口服用药就不要输液
● 41℃ 以下的单纯发热不会「烧傻」孩子
● 热性惊厥不可怕，冷静处理避免窒息
● 幼儿急疹多会自愈，别因恐热而过度干预
你所不知道的宝宝发热真相。
发热是宝宝铸就免疫力的最佳时机
半岁之后的孩子最常出现的身体状况就是发热，几乎每个带过孩子的家长都曾被孩子突然升上来的体温惊吓到，都曾为孩子持续数日不退的发热焦虑抓狂过，也都因不了解发热的真正原因和后果而产生过各种胡思乱想。从公立医院到私立医疗机构，我在儿科诊室为孩子们看了十多年的病，见过无数因孩子单纯发热而紧张甚至惊恐的家长，甚至我这个儿科医生也在儿子乐乐第一次发热时有过彻夜担忧的经历。所以说，要想摆脱发热的困扰，必须要了解发热的来龙去脉，并保持正确的心态。
频繁发热不一定就是有严重疾病
琦琦的妈妈就是一个典型的被孩子发热所困扰的家长。琦琦是一个活泼可爱的小女孩，今年 3 岁，刚上幼儿园，从 5 月到 11 月这半年间平均每个月发热一到两次，琦琦妈妈带琦琦来看诊的时候特别地焦虑、担心，紧锁的眉头、焦灼的眼神、不安的语气，让整个诊室的气氛都变得凝重。
不等我问完诊，琦琦妈妈已经开始不停地发问：「为什么琦琦半年间发热这么频繁？医生，不会是什么不好的毛病吧？不会是白血病吧？」再看琦琦，虽然发着高烧，但面色红润、活动自如，精气神好着呢。
凭我的经验来看，琦琦的病情并不严重，没有什么大问题。于是我宽慰琦琦妈妈不要过于担心，但因为琦琦妈妈的坚决要求，我们给琦琦做了一些化验检查，最后证实琦琦就是普通的上呼吸道感染，没有任何其他恶性疾病的证据。最后，琦琦的发热在第五天退了，这下琦琦妈妈悬着的心才彻底地放了下来。
发热往往能帮助孩子建立免疫系统
其实，大多数婴幼儿在 2 岁内都会出现 8～10 次上呼吸道感染。如果孩子已经入了幼儿园，或者家里有已经上学的哥哥姐姐，那可能会得更多次上呼吸道感染，因为病菌容易在密切接触的孩子之间传播。
不过，家长对此不必过于担心。大家都知道，我们生存的自然界有成千上万种病菌，我们的呼吸道直接与外界相通，且孩子的呼吸道及免疫系统都没有发育完善，因此更容易遭到病菌的侵袭，也就会出现反复的上呼吸道感染。上呼吸道感染痊愈之后，孩子的呼吸道就会恢复正常的状态。
所以，面对孩子的反复发热，如果医生判断只是由普通的上呼吸道感染引起，那么家长们就无需太紧张，因为这种反复感染发热的过程可以帮助孩子建立自己的免疫系统。
新生儿会从妈妈体内获得一些抗体，这些抗体可以保护新生儿不受病菌的侵袭，所以一般半岁内的孩子患感染性疾病的概率相对要小一些。到半岁以后，孩子从妈妈身上获得的抗体慢慢消耗殆尽，必须依靠自身去健全自己的免疫系统，从而获得抗体，而这些抗体正是在一次次与病菌的交锋中获得的。
要点
感冒发热帮助孩子建立免疫系统
半岁后，普通的感冒发热是孩子获得抗体、建立自身免疫的好机会，家长无需太紧张，不必一有发热苗头就急于遏制，干预一定要恰当而不可过度，相信孩子的自愈力。
如果不好理解，可以这样打个比方。新生儿好比一个新成立的国家，最开始从妈妈那里继承了一些防御武器，但用完后就必须靠自己的努力来建立新的防御工事。起初他的国防力量（免疫力）很薄弱，敌军（病菌）入侵的时候，尚不能有效地组织防御，敌军就会攻入（如病菌进入血液循环，或肺部、脑部等部位），大部分的国家会在敌军入侵时组织反抗，一步步建立起自己完善的国防力量，下次再有敌军入侵的时候，就拥有了足够的力量去歼灭敌人。
孩子遭受病毒、细菌攻击的时候，就像新成立的国家面对入侵者会做出反抗一样，孩子的身体也会做出一系列反应，也就是反抗病菌的入侵，其中发热就是最常见最重要的反抗表现之一。通过一次次地战胜发热，孩子的免疫力也在一步步得到完善。所以说，发热并不总是可怕的，有时候反而是孩子建立属于自己的「免疫部队」的最佳时机。
孩子上学后容易交叉感染，增加发热概率
现在的孩子们真是被照顾得特别周到，家长们为孩子营造了非常好、非常干净的生活环境，甚至有的家长对孩子有些过度保护，很少让孩子在户外活动，孩子接触的人群也相对单纯，通常只有几个主要照顾者。一旦上了幼儿园，孩子进入一个很大的集体以后，接触到的环境变得复杂，这个病毒，那个细菌，便集体来袭，以往一直待在相对干净的环境中的孩子往往就招架不住了，并且孩子聚集在一起容易造成交叉感染，因此孩子就会频繁出现感冒发热等各种症状。
我的儿子乐乐在上幼儿园之前，也是被保护得很好的孩子，结果上幼儿园的第一个学期，上学和请假在家的时间相当，头疼脑热咳嗽之类的基本没消停过。直到经受住了这一个个考验，乐乐才真正成了顽强的「小战士」，对一般的疾病都有了一定的抵抗力，于是第二学年的情况就好多了。
作为儿科医生，我知道很多时候孩子的疾病并不严重，普通的感冒发热并不会伤害到孩子的健康，家长们是因为对疾病不够了解，所以才产生了对疾病的恐惧。因此家长们除了关注孩子的健康问题以外，更应该了解疾病的相关知识，摒弃不必要的焦虑和不恰当的做法，家长只有拥有正确的心态，掌握正确的疾病知识，才能帮助孩子更快更好地康复。
宝宝有病不会装，精神好就不用慌
初入冬的一个夜晚，儿科急诊室，我正被生病的孩子以及孩子的爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆围得里三层外三层，那叫一个水泄不通。
突然，急诊室外传来一阵急促的脚步声，伴随着一位年轻女子带着哭腔的呼喊：「医生，救命啊！」急诊室里常常上演「生死时速」，但凡听到急促的脚步声、女人的哭声、呼救声，医生的心脏就会猛然收缩，不过最让人紧张的还是广播里护士的呼叫声：「儿科医生，速来抢救室。」
孩子发热但精神好，说明问题不大
听到呼救的声音，我立即跑出诊室，迎面而来的一位年轻妈妈，抱着一个约摸 1 岁大的宝宝，年轻妈妈的眼睛里透着慌乱和无助，带着哭腔望着我说：「医生，快救救我的宝宝！」「别急，来，让我看看。」我一边安抚她，一边看了看妈妈怀里的宝宝，小家伙可精神了，乌溜溜的眼珠子瞪着这个陌生而又热闹的地方。
这下我顿时明白了七八分，宝宝看起来并没什么大碍，倒是妈妈比较焦虑，此刻最主要的是安抚好妈妈的情绪，缓解她的焦虑。接下来我仔细地询问了宝宝的情况。
宝宝叫豆豆，刚满 1 岁，突发高热，但没有其他不适症状，精神状态也很好，我确定宝宝目前并不存在大的问题。「豆豆妈，别紧张，宝宝只是有些发热，这是因为她正在与疾病打仗呢，小家伙精神很好，说明这场战斗她很轻松，她肯定能打败病菌的！」我轻松地对豆豆妈说道，于是豆豆妈放下了些许紧张的情绪，面部表情也松弛下来了。
「先让护士给宝宝量个体温，宝宝发热的时候不能包这么严实，你要给宝宝脱点衣服散散热。」说完后，我回到诊室，还得接着处理之前先来的孩子们。
体温高低并不是孩子病情轻重的判断依据
急诊室经常会有这种情况出现，门口围着一堆孩子和一堆家长，某位紧张的家长突然冲进来说：「医生，我的孩子高烧 39℃！」焦急的语气中透露出想要优先看诊的渴望，这时旁边原本默不作声的家长们顿时开始骚动起来：「医生，我们家的 39.5℃」「医生，我们家的 40℃」……家长们立即摆开架势，比谁体温高啊，想插队，门儿都没有。这时候，我必须得出来收拾局面了：「各位家长，有没有自备的退热药？38.5℃ 以上的孩子先服退热药，没有退热药的，我先开退热药，吃完药了，咱还按顺序看。」
要点
体温高不代表病情严重
发热时体温升高是因为免疫系统在工作，只要孩子精神好，即使体温高问题也不大，孩子的精神状态比体温更能反映病情轻重，家长们不用因体温的升降而过于紧张。
在大部分医院的儿科门诊，尤其是工作量极其大的那些地方，一般儿科医生来不及针对每个孩子的疾病详细问诊，也没有时间去做详细的全身体格检查。因此对于有经验的儿科医生来说，看诊的感觉尤为重要。儿科门诊大部分都是常见病，而这些常见病大部分都不严重，具有自限性，有较大自愈的可能性。对于有些一天看 100 个小病号的医院门诊，事实上医生不可能记住每个孩子的病情，但有一点是必须要做到的——及时地甄别出病情真正严重的孩子并进行治疗。
那是不是体温越高代表病情越严重，越有看诊的优先权呢？当然不是。体温的高低并不代表疾病的严重程度。如果孩子发着高烧，但却活蹦乱跳，说明孩子病情并不严重，而那些即便体温不高，但不哭不动的孩子才是真正病情严重的。
孩子的病情是否严重，关键看精神状态，孩子不装病，有劲儿就能闹腾呢。我常常跟家长说这样一句话：「如果孩子能吃能喝能玩能睡能拉，问题就不会太大，不哭不动的孩子才是真的病了。」临床上我就遇到过很多孩子因为生病时表现得太「安静」，家长也不懂观察，不觉异常，导致病情差点被延误。
要点
孩子发热时出现以下情况要及时就医
·异常安静，精神萎靡
·不吃不喝，不哭不动
孩子太「安生」，往往预示病得重
2 岁半的男孩小军军，两天都不吃不喝不下床活动。大家想想，正常的 2 岁半的男孩，除了吃饭睡觉，有消停的时候吗？两天不下床了，一定是非常严重的情况。但是一开始，家长并没有觉得有什么问题，两天后才觉得孩子状态不对。当时孩子是夜里来住院部的，接诊医生看孩子没发烧，心跳呼吸都正常，并没有引起重视，就按普通的病情处理。幸好，孩子一夜平安没出状况。
第二天主任带着大家一起查房，发现孩子颈部强直，克氏征、巴氏征等一系列反映大脑神经系统的体查项目都不正常，结合孩子很差的精神状态，我们都怀疑可能是孩子脑部出了问题。于是准备给孩子做腰椎穿刺检查（简称腰穿检查）。
要点
腰穿不会影响孩子发育
腰穿是儿科常用的检查手段，虽然有创，但不会影响孩子的正常发育，且极少出现并发症，家长不必过于担心，当医生确定需要做腰穿来明确病因时应遵医嘱。
腰穿检查属于有创性的检查，按照现在的医疗规范，每家医院做这个检查之前都要和家长签一个腰穿同意书。进过医院的人都知道，发生率极低的，甚至没发生过的但理论上有亿万分之一发生概率的事情，都会以最坏的结果写在同意书上，往往还没等全部看完就已经一身冷汗了。
看完同意书之后，因担忧和恐惧，小军的父母早已泣不成声，于是我安慰劝导他们：「腰穿在儿科是一个比较常见的检查手段，同意书上说的并发症都极少发生，我们做过很多例病人，基本上没发生过上面的情况。抽取极少量的脑脊液也不会影响孩子的发育。」
从我第一次做腰穿到现在被同事们戏称为「陈一针」（一针就成），「无他，唯手熟尔」，其实，对于经验丰富的医生来说，通常做腰穿都是没有问题的，家长们不用过于担心。
小军的爸爸妈妈把小军送进穿刺室后，就被我们礼貌地请了出去。很多孩子一进到穿刺室就开始号啕大哭、挣扎反抗，往往需要药物镇静后才能进行穿刺操作。而小军不怎么哭，一直安安静静地躺在床上，只是在穿刺针进皮的那一瞬间轻轻地缩了一下，就又乖乖地不动了。旁人可能会觉得孩子很乖巧，但有经验的医生知道，这个孩子病得不轻。
正如我们的预料，正常孩子的脑脊液是慢慢出来的，而小军的脑脊液几乎是喷出来的，压力超过了 400 毫米水柱，而正常孩子的脑脊液压力只有 100 毫米水柱左右，并且小军的脑脊液不像纯净水，更像混浊的淘米水。检查结果确诊为颅内感染。
所以说，体温的高低并不代表疾病的严重程度，并不是「烧」得越高孩子病情就越严重，精神状态才是反映疾病严重程度的金指标。孩子天性好动，只要有劲儿绝对不会歇着，除非病得严重，孩子的精神和体力才会受到影响。即便孩子高热达 40℃，只要活蹦乱跳的，家长就不用太担心；即便孩子不发热，但提不起劲儿，总躺在床上一动不动，家长也得警惕他（她）可能病得很严重。
找准发热源头，降温水到渠成
3 岁的宝宝小豆子，因为「流涕、咳嗽 3 天，发热 1 天」来就医，诊断考虑「普通感冒」。普通感冒就是感冒病毒通过飞沫传播等途径进入我们的呼吸道，刺激我们的鼻腔、气管等引起流鼻涕、咳嗽的症状，同时病毒会刺激我们的机体，机体调动免疫部队来消灭病毒，在免疫的过程中就会出现发热的症状。
一句话，感冒病毒就是小豆子发热的源头，而发热只是他感染了感冒病毒后的一个症状而已。不过，有超过 100 种病毒可以引起普通感冒，且每个孩子都是独一无二的个体，所以不同孩子感冒时伴随的体征和症状往往差别很大。有的孩子可能只出现流涕、咳嗽的病症，没有发热，而有的孩子就会表现为发热，这就是个体的差异了。对于一系列的感冒症状：发热、咳嗽、流涕等，我们只能对症处理，只有等身体打败感冒病毒，热才能慢慢退下来。
在很多新手爸妈看来，发热是一种常见而且棘手的疾病，但看到这里我希望家长们已经能够理解，发热本身不是病，只是疾病的一种表现而已。接下来我们就来看看哪些原因可能是导致发热的源头。
一般来说，导致孩子发热的原因可以分为两大类：感染性因素和非感染性因素。其中最常见的当属感染性的因素，比如病毒感染、细菌感染、支原体或衣原体感染等，大家常常听说的普通感冒、流行性感冒、病毒性支气管炎、秋季腹泻、支原体肺炎、细胞性痢疾、水痘等都是感染性疾病，发热常常是这些疾病发病过程中出现的症状之一。
非感染性的因素，包括肿瘤、自身免疫疾病和血液病等疾病，也可能导致儿童发热。非感染性疾病导致的发热在临床上比感染性疾病要少得多，具体如白血病、淋巴瘤、川崎病、风湿热等，在这些疾病的病程中都可能出现发热症状。
为什么有的疾病会让孩子出现发热症状呢？我们仍把病毒和细菌视为「敌军」，把体温调节中枢比作「司令」。「敌军」入侵孩子体内的时候，就会有「小兵」（内源性致热源）一路小跑穿过岗防报告给「司令部」（通过血脑屏障进入到体温调节中枢）。「司令」面对即将打响的战役发号施令：一定要把「敌军」消灭！因此会把「戒备」提高（体温调定点），也就是可能会把正常的温阈 37℃ 调至更高。「战斗」打响，「司令」的指令让「士兵」们一鼓作气（骨骼肌阵缩，产热增多），一派「热火朝天」。这个时候，虽然孩子的体温较高，但这个温度是孩子身体可以接受的，对健康来说也是无害的。当「敌军」被打败后，警报解除，体温调定点恢复正常，孩子的体温也就会恢复正常。
所以说，是疾病让孩子出现发热，需要治疗的是引起发热的疾病，而发热伴随疾病出现，随着疾病痊愈而消退。因此，孩子发热时单纯降温或想法设法把体温控制在正常范围是没有意义的，就好比河水决堤时一味地加高堤防而不去堵住缺口一样，徒劳无功。因此，孩子发热时，我们应该先找到发热的源头，也就是找到真正的「敌军」并打败它，这样发热才能真正被遏止，发热的孩子才能真正「降温」。
要点
退热要从找到源头开始
发热本身不是病，是身体对抗疾病时的一种表现，家长不要一味急于退热，而是要观察孩子的精神状态、伴随症状，配合医生找到导致发热的疾病再采取措施，从源头上退热。
发热「好委屈」：我不是烧傻宝宝的「真凶」
「医生，我听隔壁家的老阿姨说，她老家有个远房侄子，小时候发烧，脑子烧坏了。我孩子高烧，会不会也烧坏脑子啊？」在儿科门诊或者住院部，这样的问题出现频率非常高，似乎所有的家长都担心孩子会因发热而「烧坏、变傻」。
发热真的会「烧坏」脑子，让孩子「变傻」吗？我只能说发热好冤枉！前面说过，发热是人体防御机制在发挥作用的一个表现，通常情况下它是身体对抗疾病的积极行为。一般来说，单纯的发热并不会对大脑细胞造成严重影响。
可是为什么有些孩子确实是先高热，然后就出现了一些神经系统的后遗症，甚至变傻了呢？其实只要追根溯源就会发现，发热根本不是「变傻」的源头。让我们来慢慢分析，替发热洗清「冤屈」吧。
一个 9 个月大的男孩，小名毛毛，发热 3 天后因出现抽搐、昏迷入院。孩子起病时正值夏天，跟随打工的父母居住在郊区农村，蚊虫较多，居住条件差，最关键的是孩子没有按时进行预防接种。
入院时孩子浅昏迷，身体四肢肌张力较高、颈项强直（提示脑部有病变）。我们留取了孩子的血液和脑脊液做检查，最后确诊为「流行性乙型脑炎」（简称「乙脑」）。乙脑是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。我们确诊该名患儿以后，立即网络上报疾病控制中心，疾控中心立即安排工作人员到孩子的居住地进行彻底的排查和灭蚊工作。
继续说这个孩子，虽然经过我们积极的救治，脆弱而又顽强的小生命闯过了一关又一关，经历了呼吸衰竭，后又顺利撤掉呼吸机，热慢慢地退了，生命体征也慢慢稳定下来，但过渡到了后遗症期，还是不太乐观地出现了肢体的偏瘫、智力的落后。从某种意义上来说，孩子确实是「傻」了。
大家一定认为毛毛小朋友是被烧「傻」的，对吗？但事情的真相不是这样的，毛毛的发热，是感染了乙脑病毒的表现之一，发热并不是罪过，真正让孩子的大脑受损的是乙脑病毒。乙脑病毒攻破血脑屏障，进入大脑引起脑炎，从而导致了一系列后遗症。所以，不是发热导致毛毛「傻」了。
发热会烧坏脑子纯属民间谣言，没有任何科学依据。通常发热不会导致脑损伤，只有高于 41℃ 的高热才会导致脑损伤，而只有在极端的情况下，如大热天把孩子误关在封闭的汽车里，才会导致体温升到这么高的温度。很多时候是因为病菌感染合并了脑炎、脑膜炎，才出现了「烧坏」脑子的结局，并不是发热本身导致的，发热只是这些疾病的一个症状。
因此，如果孩子只是 41℃ 以下的普通发热，家长可以不用担心烧「傻」的问题，只需仔细观察，做好护理。
要点
单纯发热不会「烧傻」孩子
单纯的普通发热并不会对孩子的大脑造成损伤，更不会把孩子烧「傻」，只有持续 41℃ 以上的高热才可能造成大脑的损伤。
宝宝发热护理雷区，你踩了几个？
宝宝发热要散热，少穿一点更舒适
大部分医院的儿科门诊，常常是人头攒动、人潮涌动，好不壮观！孩子的哭叫声、吵闹声、嬉耍声，大人的呼喝声、聊天声、询问声，声声入耳，热闹得如同菜市场一般。这里经常可以看到额头上贴着退热贴，脸蛋烧得红扑扑的孩子，再看这些孩子，往往比其他孩子穿的包的更多一些，冬天的时候，甚至全副武装，里三层外三层，再加一件大袄子，围巾、口罩、帽子一个都不少。
孩子发热时包太严不利于散热
面对这类发热的孩子，一进诊室，我的第一句话就是：「快脱！快脱！孩子发热就要散热。」往往这时候孩子妈妈嘴里就开始嘟囔：「说了不要穿这么多吧……」而爷爷奶奶们这才开始给孩子脱帽子、袄子。有些家长倒是会遵医嘱配合医生，也有少数的「顽固派」是敷衍医生的，出诊室转身就又给孩子包上了，口中还念念有词：「快快快，穿上，可别再着凉了。」
不忙的时候，我会追出去，反复给家长解释，让他们务必理解散热对于发热孩子的重要性。但大多数情况下，我没有办法跟每个家长反复沟通让他们一定要接受散热的观念，因为后面还围着一堆病人呢，我只能在内心慨叹：佛度有缘人！
偶尔碰到一个高热的孩子穿得很少来就诊，我都会感动半天。有一次在诊室碰到一位妈妈，带着发热的 10 个月大的孩子来就诊，大冬天，如果没有记错，那天深圳的气温应该是 10 多度，孩子身上只穿了一件连体的短衣裤。我当时都呆了，惊讶地问道：「怎么穿这么少？」孩子的妈妈回答我：「孩子发热呢，要散热。」我特别感动地夸奖道：「你做得太正确了！」我当时就对这位妈妈产生了一种说不出的敬意，真有一种世人皆醉她独醒的感觉！
孩子的体温调节功能还不够成熟，发热的时候，少穿一些少包一些，有利于热量散发，从而也有助于降温。包得太严实，不透气，热反而被捂在里面出不去，就会增加发热时孩子的不适，甚至体温会急剧地升高。再者，即便捂出汗之后可能会有降温的效果，但出汗太多也可能导致孩子体液丢失，造成脱水的情况，这对孩子来说是很危险的，因为脱水容易导致虚脱，尤其 6 个月以下的小宝宝更要当心这一点。
要点
孩子发热时要积极散热
发热时孩子体内热量大，通过多穿多包来「发汗」只会让孩子更加不适，甚至导致脱水，此时家长应适当减少孩子的衣物，帮助孩子散热。
恰到好处的散热护理才是真的为孩子好
很多家长不敢给孩子少穿散热是因为怕孩子着凉，其实，此时正确的散热方法才能缓解孩子的不适，让孩子感觉舒服。那么，孩子发热时家长可以用哪些护理方法来帮助散热呢？
首先，保持居室通风舒适，给孩子少穿、少包、少盖，热天开空调。事实上，平时适当少穿也能提高孩子的抗寒能力，增强抵御疾病的能力，有助于减少生病的概率。
其次，鼓励孩子多喝一些液体，保证充足的水分，通过身体排出水分来带走热量，可以选择白开水、稀释过的果汁、口服补液盐（ORS）溶液等。
最后，如果孩子不能口服退热药，也可尝试温水擦浴来为孩子散热，让孩子舒服一点。
温水擦浴时，把房间温度保持在 24℃ 或大人穿薄衣服感觉凉爽舒适的温度，擦浴的水温要低于孩子的体温，但也不能太低，最好在 29.4℃～32.2℃ 之间，以孩子感觉舒适为宜。
如果温水擦浴让孩子反感或不适，甚至出现颤抖，则不要继续为孩子擦浴，物理降温等所有针对发热的家庭护理都要以让孩子觉得舒适为宜。
最后再告诫家长们一点，千万不要给孩子进行酒精擦浴。任何浓度的都不行！家中的老人可能会根据过往的经验用酒精擦浴为孩子降温，这时一定要注意与老人沟通，及时制止这种错误做法。因为酒精可能被孩子吸入或者经皮肤吸收，从而引发一系列问题，如酒精过敏，甚至休克、昏迷，千万不要因为无知而对孩子造成不必要的伤害。
要点
这样给孩子散热才有效
·保持室内空气流通，气温适宜
·少穿、少包、少盖
·保证充足水分
·可辅助温水擦浴
正确使用退热药，缓解不适再降温
当孩子出现发热，即使只是单纯的轻度发热，通常妈妈们也无法淡定了，有些妈妈会在孩子只是低热时就给孩子喂退热药，一心只想让自己的宝贝赶紧恢复正常。其实这么着急喂药是没有必要的，也是不理智的。
何时给孩子服退热药，一看身体状态，二看体温高低
《中国 0 至 5 岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》中建议，体温 ≥38.5℃ 和（或）出现明显不适时，采用退热药退热治疗。这也是国内医生普遍的建议。
关于何时该服用退热药，我的看法是这样的：
孩子发热时若伴有明显不适则可以服用退热药物，不管这个温度是否高于 38.5℃。因为退热药物主要就是用于缓解发热时孩子的不适症状，而不是主要用来控制体温达到正常范围。
6 个月以下的孩子发热，使用药物降温时一定要咨询医生，注意药品规范和剂量安全，避免使用药物不当导致的脱水甚至休克。
6 个月以上的孩子，如果能吃、能喝，活动、睡眠一切正常，没有任何不适，即使体温高于 38.5℃，也不必马上服用退热药或进行温水擦浴等，可以继续观察，等待发热的好转，当孩子出现不舒服时再给予积极的退热处理也不迟。
要点
这样服退热药更安全
·发热伴明显不适，低于 38.5℃ 也可服药
·6 个月以下使用退热药需咨询医生
·6 个月以上若无明显不适，可先观察，出现不适再服药
另外，有时候孩子发热时已经伴随了不舒服，只不过有部分孩子无法表达自己的不舒服，还有些孩子虽然感觉头痛脑热，但因为天性爱玩，没能意识到自己生病了，还是很坚强地跑来跑去，那么这时候，就需要父母细心观察，这对发现孩子的病情尤为关键。
如果只有老人或者保姆在家带孩子，他们的观察力往往较差，给药反应速度较慢，此时参照国内的指南来操作也未尝不可，即孩子体温达到 38.5℃ 以上时就服用退热药物。
通常，医生在门诊量大，来不及细细解说的时候，会统一建议 38.5℃ 以上服用退热药物，这并没有原则性的错误，只要恰当地使用安全剂量的正规退热药物，对孩子都是安全的。
正确使用退热药，安全退热
对儿童来说，安全的退热药主要有两种：对乙酰氨基酚（如泰诺林等品牌）、布洛芬（如美林等品牌）。3 个月以上的患儿可以选用对乙酰氨基酚，6 个月以上的可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬。
注意，6 个月以下以及脱水、肾功能不好、确诊水痘的患儿不能使用布洛芬退热。对乙酰氨基酚没有明确的使用禁忌，除非孩子对对乙酰氨基酚过敏或孩子有严重的肝肾功能损伤。
曾有一个 4 个月大的小婴儿发热，家长自行到药店购买布洛芬混悬滴剂服用，家长计量估算错误，相对孩子应用的量超了近一倍。孩子服药以后大汗淋漓、手脚冰凉，尽管家长马上将孩子抱来医院，但来的时候孩子脱水严重，已很虚弱。
儿童常用退热药
一般来说，孩子发热的时候建议家长最好根据孩子身体情况选用单一退热药物，不建议自行交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚，也不建议交替使用同一成分不同规格的退热药物，这种做法容易造成喂错药的情况，并引起潜在的药物不足或过量的风险。
不管是布洛芬还是对乙酰氨基酚都能有效地缓解发热的症状，让孩子感到舒服。如果单药使用效果不好，需要使用其他药物时，建议咨询儿科医生。另外在使用退热药物的同时，家长也可以配合前面提过的家庭护理方法来让发热的孩子舒服些，同时家长还要注意给孩子补液，保证足够的水分和电解质。
要点
交替使用退热药有风险
孩子发热时，家长只需根据孩子的病情选择一种退热药即可，不要随意更换不同成分、规格的药物，或同时使用若干种退热药，避免服错药。
另外，需要提醒家长的是，现在市面上常见的适用于儿童的退热药剂型有两种，分别为混悬滴剂和混悬液，同样是 1mL，但有效剂量也就是浓度可能相差 2～3 倍。滴剂往往浓度更大一些，主要是方便小一些的孩子减少服药量，也可以减少家长喂药的困难。一般情况下，建议 3 岁以下的孩子使用混悬滴剂，3 岁以上的使用混悬液。
任何年龄的孩子都不能超剂量使用退热药物，尤其 6 个月以下的宝宝。家长在喂药前一定要注意看说明书，注意药品规范和剂量安全。此外，如果孩子不配合口服退热药，比如哭闹不止、喂药困难、呕吐厉害等，则可以考虑使用塞肛用的退热栓。
反反复复是正常，急求退热隐患多
有不少家长在孩子发热时，体温一上来就往医院跑，甚至 24 小时之内就带着孩子跑了 4 趟医院。我在儿科急诊值夜班的时候，甚至会碰到这样的家长，孩子反复发热，即使是下半夜，家长也会抱着孩子火急火燎地奔波于不同医院之间。
孩子发热时体温反复升降很正常
孩子发热时体温会反复升降，其实是因为孩子跟病菌作战是需要一个过程的，病菌也会发起多次进攻，直到最终被我们的免疫系统或者药物消灭。
普通的呼吸道感染，一般发热能持续 3 天或者 3 天以上。而我们常用的退热药物对乙酰氨基酚的药效只能维持 4～6 小时，布洛芬能维持的药效也只有 6～8 小时，所以孩子的体温 24 小时内升上来 4 次是很正常的。
在很多家长的想法中，用了退热药体温就该退下来了，一旦出现反复，家长就会焦虑紧张，怀疑是不是医生给药不正确，孩子的病情是不是更严重了，所以就不停地看医生。还有部分家长信奉「疗效」就是王道，认为没有一次性把体温降下来的医生水平都不行，所以一天下来，基本是马不停蹄地跑不同的医院，看不同的医生。
「药到热退」不一定是好事
当然，确实有少数「神医」开的药能做到药到热退。一针下去，热就退了，并且一天内还不反复，这个药往往就是最常被滥用的激素「地塞米松」。
曾经在门诊，我被家长这样要求：「陈医生，你依照某某医生的处方给孩子开输液，这个医生很厉害的，打一次就能好。」我看到处方上赫然地写着「地塞米松」，于是坚决拒绝了家长。
儿童退热要避免滥用以下三种药物
地塞米松是糖皮质激素，我国的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》规定：「不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。」这里说的是「不能单纯以退热和止痛为目的使用」，因此不建议使用于孩子的普通感冒发热，但如果因为其他疾病原因需要使用糖皮质激素的话，也不应盲目拒绝。
激素有着强大的抗炎作用，很多时候的确是可以治病和挽救生命的，但一定要在有指征时才使用，没有指征时不要滥用。虽然偶尔用一两次不会有严重的全身副反应，但也会在一定程度上干扰孩子的正常免疫系统，长期不当使用，更会造成免疫系统的紊乱。
还有一种药物退热效果非常强劲，叫尼美舒利。这是曾经风靡中国的一种退热药物，使用非常广泛，但同时也导致了数名患儿的死亡。这种药物的退热效果非常强劲，一般一天吃一到两次就可以了，但很多时候孩子在用药之后，大量出汗，体温迅速下降，甚至体温不回升。
国内外相关机构在对药品不良反应的监测中发现了与尼美舒利相关的过敏反应、凝血功能障碍、白细胞减少、肝肾功能损害等安全性问题。2011 年 5 月 15 日，国家食品药品监督管理局发布通知，禁止将尼美舒利口服制剂用于 12 岁以下儿童。
第三种要说明的药是阿司匹林。这种药中国家长很熟悉，同属于解热镇痛药物，偶尔还有家长给孩子使用这个药物来退热。阿司匹林用于儿童和青少年可能会导致瑞氏综合征（一种以急性意识障碍和肝功能损害为突出表现的疾病），特别是当他们受到病毒感染如水痘或流感时。给孩子服用阿司匹林之前，一定要先咨询医生。
要点
急求退热易留「后患」
孩子从发热到退热有个必经过程，急于用各种方式退热，过分干预病程可能会掩盖发热的真正病因，耽误孩子的病情。家长们不要着急，而应配合医生的医嘱，加强护理，密切观察，静待发热病程结束。
欲速则不达，退热并不是越快越好，一味追求退热快的同时很可能也为孩子埋下更严重疾病的「祸根」。孩子发热本身有一个自然的病程，过分地干预这个自然病程是不科学的，更不能为了达到快速退热的效果而盲目给孩子使用一些弊大于利的药物。
能吃药不打针，能打针不输液
输液治疗就是通过静脉穿刺把药物和液体输入我们的血管，借由血液进入身体循环。对于孩子普通的感冒发热，如果需要药物治疗，我的建议是能口服用药就坚决不要输液。
输液并不会让普通感冒发热好得更快
可能有很多家长都觉得输液是让孩子退热最快最有效的方法，但事实上这只是一种假象，输液很多时候都不是必须的，而不必须的输液对孩子是有一定伤害的。
首先，输液并不会让普通的感冒发热好得更快。因为身体与病毒作战有一个过程，这个过程不会因为输液而改变。往往大家觉得输液好得更快，是因为葡萄糖注射液、生理盐水直接被输入血液，会让高热、喝水少、胃口不好的孩子显得更有劲儿些，更精神些，同时会大量排尿，从外表看起来确实退热更快，但其实感冒病毒并没有得到抑制，多喝水也可以达到相同的效果。
其次，输液是有创的，会破坏血管，且无法保证纯净。因为看起来再纯净的液体中都会有肉眼看不到的颗粒，这些颗粒进入血液循环后可能会对孩子的身体造成潜在危害。
最后，输液对孩子存在一些看不见的心理伤害。输液通常是一件让孩子抗拒的事，往往在孩子的哭闹尖叫中进行，会影响到孩子的精神状态，增加体力消耗，扎针的疼痛甚至会给孩子的心灵造成一定伤害。
目前在我国，因普通感冒发热就输液甚至使用抗生素的情况仍然比比皆是。很多时候，孩子只是单纯的病毒感染导致的发热，而这种情况往往是不需要使用输液来治疗的，除非是出现并发症，或者有颅内感染等较为严重的情况。
如果医生认为没有必要，家长们尽量不要主动要求给孩子输液，避免因家长过于感性的坚持而影响到医生给出最佳治疗方案。
要点
不必须的输液会伤害孩子的健康
普通的感冒发热有一个自然病程，退热是需要时间的，不必须的输液并不会让病好得更快，一发热就给孩子输液，对孩子的身体和心理健康都可能会造成损害。
为了孩子健康，不该输的液坚决不输
说来惭愧，我的儿子乐乐 1 岁时因幼儿急疹引起的发热也遭遇了过度使用抗生素和输液治疗。当时乐乐一直高热了三天三夜，乐乐的爷爷奶奶从一开始的焦虑紧张到后来对我产生各种质疑，还与我发生了争执，我自己也承受了很大的压力，有对乐乐病情的担心，还有来自家人的心理压力。
那是乐乐第一次发生高热，我的理智终于在乐乐高热 48 小时之后被击垮……爷爷心疼孙子，认为我不给乐乐积极治疗而斥责我：「你懂什么，你只懂得喝水、吃退热药，你就是一个『喝水医生』！乐乐已经高热两天两夜了，东西也吃得少，睡也睡不好，小脸都瘦了一圈。如果因为你的固执耽误了孩子，怎么办？」
面对别人家的孩子，我可以做到镇定自若、冷静客观，但面对乐乐的时候，我总还是会有一些七上八下的顾虑和担忧，和一般的妈妈无异。但是我仍然强装镇定，尽力拿出儿科医生的专业态度：「小孩子发热 3～5 天很正常的，人家国外都很少给孩子输液的，输液对孩子伤害太大，况且乐乐的情况也不是很严重。」
奶奶在一旁愁眉苦脸地说：「哎，别人家的孩子不都是打针吗，不也长得好好的吗？孩子发烧多可怜啊……国外不打针，那是国外，咱们是中国人啊，中国人和外国人不一样的……」最后，我还是没有拗过爷爷奶奶，带着乐乐去看了医生。
当然，乐乐未能幸免地被输了抗生素，输液一天后热退了，乐乐也出了满脸、满胸、满背的小红疹子，这不就是幼儿急疹嘛。但爷爷奶奶还是认为他们的坚持是对的，仍对我稍有抱怨：「早就该来打针了，一打针就好了，早点打针孩子也不用受这么多苦啊。」只有我自己心里清楚，抗生素是白输了，只是病程到了而已。
经历那一次之后，我淡定了很多，乐乐之后的数次发热，包括肺炎、手足口病，都在我的坚持下没有再输液，照样也痊愈了，爷爷奶奶也渐渐接受了我这个「喝水医生」的观念。另外我还惊喜地发现，每年都喜欢输点氨基酸的爷爷不再轻易输液了。
别把抗生素当作退热万能药
大家都知道，中国是滥用抗生素大国，其实无论是美国还是中国，都存在过度使用抗生素的问题。身边的阿婆阿婶常说的一句话就是：「发热是有炎症，要吃消炎药。」她们误以为发热都是由炎症引起的，而抗生素就是消炎药，能消除一切炎症，也就能退热。
其实，抗生素并不等于消炎药，消炎药是针对炎症的，但抗生素是针对引起炎症的细菌起杀灭或抑制作用，对炎症并没有直接作用。
抗生素只适用于细菌感染导致的发热
孩子发热的原因非常多，抗生素只对细菌感染导致的发热有效，对病毒感染及其他原因导致的发热是完全没有作用的。而普通感冒和流感都是病毒感染导致的，只有少部分合并了细菌感染，但是这需要医生来进行综合判断，不能仅从发热时间、发热症状、或者程度上区分。细菌感染没有特异性参考指标，这也是造成抗生素滥用的一个原因。
有的家长可能觉得通过查血常规看白细胞指标，或查 C 反应蛋白就可以知道是否是细菌感染。但是，仅用白细胞的指标来判断是否用抗生素是不准确的。因为，在有些紧急情况下，外伤、呕吐、抽搐也可能导致白细胞的升高，而且，对于某些严重的细菌感染，比如严重伤寒时，白细胞可能不会升高，反而会下降。
同样的道理，C 反应蛋白也不是绝对的参考指标。
那是不是没有方法区分病毒感染和细菌感染了呢？咽试纸、血培养等倒是可以帮助判断。但是对于孩子普通的感冒，医生是不会去做这些化验的，医生还是主要根据孩子的精神状态、伴随状态，以及必要时辅助血常规检查等来综合判断，任何孤立的检查或症状都不能作为判断的依据。
总之，判断是否有细菌感染需要经过系统的专业学习，再结合患者的临床表现和行医经验来判断，这对于普通家长是难以掌握的，而细菌感染又可能会导致比较严重的后果，所以建议家长还是把诊断工作交给医生，以免耽误孩子的病情。
不要自作主张给孩子服用抗生素
只要孩子一有发热苗头，有些家长就会给孩子吃「消炎药」，如红霉素、阿奇霉素、阿莫西林、头孢，这些所谓的「消炎药」其实就是抗生素。如果没有明确细菌感染的依据时使用抗生素，不仅无效，对身体也会有一定的危害。
一方面，抗生素通过肝肾代谢，对肝肾会有一定的负担和副作用；另一方面，抗生素可能会造成菌群紊乱和细菌耐药，给身体健康带来安全隐患。
因此，自作主张买抗生素给孩子吃的行为是错误的，只有当有明确的使用指征时才能使用抗生素，并且要根据感染的情况选择合适的抗生素，细菌感染的种类和部位不同，抗生素的选择也就不同。
另外，不同疾病使用的剂量和疗程也不尽相同。上一次患病用的药，下一次即使是同样的病症，用药也可能有所不同，所以家长切记不能照着上次医生开的处方来自己买药。
事实上，即使是细菌感染也不一定要用抗生素，对于一般的细菌，人体可以自己抵御，轻症的细菌感染可以由医生权衡之后，决定先观察，先不使用抗生素。
当孩子有抗生素的使用指征时，如孩子患有细菌性化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、细菌性脑膜炎、细菌性痢疾、尿路感染等疾病时，指征明确，就应该遵医嘱，按时按量按疗程服用。不能因为担心副作用而自行减量或停药，这样做只会导致细菌杀灭不充分，让某些顽固的细菌逃逸、变异，进而产生耐药细菌，为孩子的身体健康埋下隐患。
要点
抗生素的使用宜忌
× 一感冒发热就使用抗生素
× 过于抵触抗生素，大小疾病坚决不用
√ 没有使用指征时不要强求医生使用抗生素，有使用指征时，必须按时按量按疗程服用
可怕的热性惊厥其实只是纸老虎
小儿单纯热性惊厥多无不良后果
热性惊厥是一种伴随发热出现的常见急症，来得快去得也快，通常不会给孩子造成影响，也不会影响智力发育。但是，对于没有经历过热性惊厥发作的家长们来说，热性惊厥简直像个恶魔一样可怕。
热性惊厥就像一阵风
我的儿子乐乐 2 岁那年，爷爷奶奶带着他回老家过年。记得是正月十二的夜里 12 点，我正在医院总住院值班房休息，突然一阵急促的电话铃声响起，电话那头是乐乐奶奶慌乱略带颤抖的声音：「乐乐发烧了，刚刚突然不知怎么回事就翻白眼，不省人事了，怎么办啊？」乐乐奶奶一边跟我通电话一边焦急地叫着乐乐的名字，我心里一紧，乐乐惊厥了！
虽然是儿科医生，但那一刻自己的孩子惊厥，又不在身边，瞬间我就被恐惧无力包围了，焦急地嘱咐乐乐奶奶：「不要给乐乐包太多，让他平躺，如果呕吐就马上侧身。」终于，乐乐在两分钟后停止了惊厥，累得睡了过去，那两分钟几乎是我有生以来最漫长最揪心的两分钟。爷爷奶奶也很紧张，马不停蹄地把乐乐送到医院去检查，医生说并没有大碍，但是我的一颗心还是放不下来。
如同每个妈妈遇到孩子生病时一样，我的内心就像打翻了五味瓶一样，担心、恐惧、自责、懊恼……甚至考虑乐乐的惊厥是不是由什么潜在病因导致的，就这样我独自在房间里胡思乱想了大半个晚上。天还没亮透，我壮着胆子给主任打了个电话，通情达理的主任二话不说，立刻给我批了四天假。太好了，足够回一趟老家了。
简单交接之后，我整理了一点常用药品就直奔高铁站搭上了第一班高铁。当我一到家打开门，就听到了乐乐响亮又透露着孩子特有的无忧无虑的声音，我揪着的心这才有了一点点放松。再一看，小家伙生龙活虎地拿着玩具手枪在沙发上上蹿下跳，玩得不亦乐乎，似乎昨晚的惊厥与他无关，只是一场恶梦而已，梦醒后一切恢复正常，除了嘴唇上方「人中」的位置有一条深深的指甲掐痕。这下，我悬着的一颗心彻底放下了，我紧紧搂住奔过来的儿子，狠狠地亲他的小脸蛋。我知道，孩子最不会装病了，精神好就说明身体没有大问题了。
单纯的热性惊厥就是这么诡异，像一阵风一样吹过，虽然让家长无比揪心，还好在孩子身上不会留下任何痕迹。
单纯热性惊厥通常是无害的
关于热性惊厥，家长们总有着种种的疑问和恐惧，因为孩子惊厥发作时的表现看起来很可怕，甚至被老人们误认为是「被附身」或「着魔」。实际上，虽然热性惊厥防不胜防，但通常是无害的，一般的热性惊厥并不会导致脑损伤、神经系统问题、麻痹、智力残疾或死亡。
说得通俗一些，热性惊厥就是在发热的时候，由于孩子大脑体温调节中枢功能不稳定，在应对高热的时候，调节出现障碍，大脑细胞发生异常放电，从而出现惊厥。
热性惊厥通常发生在发热最初的几个小时。发作时孩子表现为意识丧失，浑身抽搐、强直、僵硬，双眼凝视，呼吸节律变得不正常，口唇发绀，皮肤灰暗，惊厥停止后，孩子很快就恢复正常。发作通常不会超过 5 分钟，但罕见时候也可以持续 15 分钟，热性惊厥在 24 小时内往往只会发作一次，只有很少的情况下会超过一次。
热性惊厥在儿童中的发病率为 2%～5%，往往发生在 6 个月至 5 岁之间的孩子身上，3 岁以下尤为多见。
热性惊厥与其他类型惊厥的区别
其他类型的惊厥发作持续的时间往往较长，可能只是身体的某一部分抽搐，并可能出现反复发作。例如癫痫的抽搐有可能是全身性的，也可能是局部性的，而单纯的热性惊厥是全身性的抽搐，癫痫发作未必伴随发热，大部分是半夜发作，医生根据临床表现来判断。另外，有热性惊厥史的孩子在 7 岁之前发生癫痫的风险只比没有热性惊厥史的孩子略高一点点。
热性惊厥与癫痫的区别
另外，常有一些家长分不清热性惊厥时的抽搐与发热前的寒战，经常把发热之前剧烈的寒战抖动误认为是惊厥抽搐。寒战与热性惊厥最好区分的地方在于，寒战时虽然孩子也是四肢发抖，但不会出现双眼定住和神志不清的情况，大一点的孩子还会清晰地表达出「妈妈，我好冷」，而热性惊厥时抽搐的孩子一定是神志不清的。
热性惊厥的发生有家族倾向，惊厥再次发作的概率与孩子第一次惊厥发作时的年龄有关。若第一次热性惊厥发作时孩子的年龄在 1 岁以下，那么再次惊厥的可能性大约为 50%，若孩子第一次惊厥的年龄在 1 岁以上，那么再次惊厥的概率大概只有 30%。
最安全有效的热性惊厥应对方法
孩子发生热性惊厥时，家长的感受往往是恐惧和无助，不安甚至是绝望的。前一刻活蹦乱跳的孩子此刻不省人事地全身痉挛，突如其来的抽搐顿时让家长蒙了，完全搞不清状况，很多家长甚至吓得一脸苍白，全身无力，还有的家长手忙脚乱，能想到的方法也就是掐人中，或往孩子的口腔里塞手指、毛巾、勺子等以防孩子咬到自己舌头，但其实这些行为都是有害而无益的。另外紧紧地抱住孩子恐怕是大部分妈妈都会犯的错，孩子惊厥时大脑缺氧，这样做反而可能加重孩子缺氧的情况。
要点
孩子惊厥时家长不要这样做
·掐人中
·将手指、毛巾、勺子等塞入孩子的口腔中
·大力摇晃或紧紧抱住孩子
为了孩子突发惊厥时能得到最安全的护理，家长们应该提前学习并掌握一些孩子发生惊厥时的应对措施：
● 让孩子平躺在地板或硬板床上，注意远离坚硬的尖锐物；
● 将孩子的头转向一侧，避免误吸唾液、呕吐物；
● 不要把任何东西放进孩子嘴里；
● 若惊厥发作超过 5 分钟，就打急救电话（120）求助。
单纯的热性惊厥往往只有短短几分钟，不会对孩子的大脑造成伤害，也不会留下什么后患。真正可能危害到孩子的意外情况其实是窒息，也就是呕吐物或者其他的异物在孩子惊厥神志不清的时候滑入呼吸道，堵塞呼吸道，轻则缺氧，重则危及生命。
所以，也就不难理解，为什么不主张惊厥发作的时候往孩子的嘴里放任何东西，比如筷子、勺子、毛巾以及手指。孩子惊厥的时候，牙关紧闭，牙齿的咬力比平时要大得多，很容易把物品咬断，或把手指咬破出血，血也有可能被误吸进呼吸道。所以，家长们不要以为只有固体才可能导致孩子窒息，液体也会。
错误处理比惊厥本身更可怕
康康是一个 1 岁多的小男孩，半夜突然发作惊厥，家人呼叫 120 急诊送入院。惊厥后孩子疲惫地睡着了，抱着孩子的爸爸中指上有新鲜伤痕和血迹，不用问这又是一位有牺牲精神却没有医学常识的爸爸。好在康康爸爸虽然使用了错误的处理方式，但并未对康康造成严重的伤害，康康的惊厥当时很快就停止了，康康爸爸的手指也只是皮外伤，并且康康惊厥停止后，身体状态很快都恢复正常，第 3 天就完全退热出院了。
康康是个幸运的孩子，在热性惊厥时并没有出现意外窒息，我曾经亲历过非常经典的孩子因窒息而死亡的案例，根本抢救不及。惊厥时的窒息，往往在短短几分钟就能造成很严重的后果。所以，孩子发生热性惊厥时家长千万不要紧张，单纯的热性惊厥对孩子来说没有危险，只要家长在孩子发生热性惊厥时采取了正确的应对措施，恰当地保护孩子，就不会导致长远的健康问题，家长们并不用太过担心与害怕。
一般来说，对于单纯性的热性惊厥医生不会建议使用预防性的药物。退热药物如对乙酰氨基酚和布洛芬可以帮助降低体温让孩子感觉舒服一些，但它们并不能阻止热性惊厥的发作。
非单纯热性惊厥，一定不能掉以轻心
单纯的热性惊厥对孩子没有实质的伤害，但家长们往往会被孩子的表现惊吓到，即使惊厥结束也还是放心不下。一般来说，孩子惊厥苏醒后，如果吃喝拉撒一切正常，那么就不用太紧张，但如果实在没有把握，为了以防万一，家长可以及时带孩子去医院咨询医生，寻找热性惊厥的原因。
如果是 1 岁以下的孩子发生惊厥，即使惊厥没有超过 5 分钟，在停止后也要带孩子去看医生。有些比较明显的惊厥指征可以帮助家长判断病情是否严重，如果出现则需要家长重视。
以下指征预示可能不是单纯的热性惊厥：
● 惊厥超过 15 分钟；
● 惊厥伴有喷射性的呕吐，就是呕吐物喷得很远，像高压水枪射水一样，这种情况一定要注意，因为往往是孩子颅脑压力过高引起的；
● 孩子惊厥后，出现神志不正常的情况，如昏睡不醒，或者醒后神志不清甚至不认识爸爸妈妈；
● 一次惊厥以后，再次惊厥。
如果遇到以上情况，家长一定不能掉以轻心，这些指征预示着孩子可能不是单纯的热性惊厥，惊厥可能是其他疾病的一个表现，比如脑炎、脑膜炎、癫痫，或者脑部的其他疾病。
医生会根据孩子表现出来的情况，并运用一些辅助检查查找孩子惊厥的原因。临床上常用到的是脑电图、腰椎穿刺检查，影像学检查如颅脑 CT、颅脑磁共振（MRI）检查。发生过热性惊厥的孩子的家长一定对这些检查项目不陌生，有些时候医生可能会建议热性惊厥的孩子进行这些检查。
热性惊厥后可能会做以下检查
脑电图：是通过精密的电子仪器，将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，也就是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。脑电图是癫痫诊断和治疗中最重要的一项检查，医生让做这个检查就是要排除是否癫痫。脑电图属于无创无辐射的检查。
检查的时候会在孩子头上放很多个电极片，用电极片收集数据到机器上进行分析。机器上会显示孩子的脑电波，正常的孩子的波形是规则的，而患有癫痫的孩子会有一些很高幅的电波发放，如尖波、棘波。单纯的热性惊厥一般无须做脑电图检查。但在临床中，可能有些单纯的热性惊厥也被要求进行脑电图检查，这主要是因为医学上有太多的不确定性，有少部分癫痫确实首发病症就是发热的时候发生惊厥。
腰椎穿刺：简称腰穿，就是将一根细细长长的腰穿针（一个空芯的针管，内契合一个针芯）从孩子背部的第三、四腰椎间穿刺进去，进入蛛网膜下腔，正常情况下，拔出针芯后便可以看到澄清如水的脑脊液流出来，如果脑子里面有病变，脑脊液就可能是浑浊的、脓性的、黄色或红色的。
一般白血病患儿或高度怀疑脑部有感染、出血、压力过高时，医生会建议进行腰穿检查，接取脑脊液化验。腰穿检查属于有创检查，但是创伤很小。很多家长因为心疼孩子而盲目拒绝检查，很可能会延误孩子的病情。
颅脑 CT：就是通过一些射线透过人的大脑，由于大脑内的脑灰质、脑白质、脑室等对射线的吸收和透过率不相同，从而会在影像上表现出来不一样的成像。医生可以通过不同密度的影像判断大脑组织是否正常，是否有占位性病变，如长了不该长的东西，是否有积水，是否有实质的改变等。
CT 检查对颅脑外伤、颅内出血、颅内肿瘤等的诊断价值较高。但是，CT 有一个大缺点便是辐射较强，所以，对于 CT，家长们要秉持一个原则，有指征时该做就做，没指征时坚决不做。
颅脑核磁共振（颅脑 MRI）：就是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。它最大的优点便是能够提供很多有参考价值的医学影像，但是又没有任何辐射，核磁共振（MRI）已应用于全身各系统的成像诊断，效果最佳的部位是颅脑。
从孩子的健康安全角度来讲，如果非要进行颅脑影像学检查，能选 MRI 是最好的。但 MRI 也有它的局限：它的空间分辨率不及 CT。在某些情况下，如颅内出血等，CT 的优势还是显而易见的。具体如何选择，还是需要遵医嘱。
幼儿急疹突袭，多照护少干预
居家护理全攻略：适度退热，静候自愈
发热伴随出疹，是很多孩子都会经历的情况，发热与出疹性疾病在儿科也是十分常见的。孩子发热又出疹到底是什么原因引起的，严重与否，是不是传染性疾病，该如何处理，是很多家长都关心的问题。
热退疹出是幼儿急疹的典型表现
发热与出疹性疾病，可以从感染性与非感染性的角度来区分。第一类是感染性疾病，即宝宝被病原菌感染后会出现发热、出疹的情况，如幼儿急疹、麻疹、水痘、手足口病、风疹、猩红热、伤寒、败血症、传染性单核细胞增多症等；第二类是非感染性疾病，如川崎病、风湿热、类风湿疾病等，也会出现发热加出疹的情况。
幼儿急疹应该是最常见的一种以发热、出疹为特征的疾病。幼儿急疹又称玫瑰疹、病毒疹，一般见于 2 岁以下的幼儿。孩子感染肠道病毒以后，出现发热，往往没有任何征兆，有的可能持续高热，有的只是低热，一般病程 3～5 天，退热以后出疹。
「热退疹出」是幼儿急疹一个非常有特点的表现，但临床上没有绝对，没有百分之百，每个人都是不同的个体，即使完全相同的病毒发生在不同的孩子身上，也不一定会出现完全一样的病程。有些宝宝发热的收尾阶段也可能还有一两分低热，伴随出疹，这也可能是幼儿急疹。
幼儿急疹是一种预后良好的疾病，普遍能自愈，所以一般来说，整个病程如果没有出现合并症和并发症，疾病本身是不需要过多药物干预的，合理使用退热药就可以了。
要点
幼儿急疹可自愈且预后良好
幼儿急疹常见于 2 岁以下婴幼儿，患儿通常会发热 3？5 天，退热后出疹，家长们不要被前期的发热吓住，避免过度干预。
幼儿急疹前期除了发热无其他不适
有一个典型的幼儿急疹案例，让我记忆深刻。那是我来到私立医疗机构之后经管的一个孩子，一个 10 个月大的小男孩，无缘无故发热，不伴有任何其他的不适，没有咳嗽、流涕等呼吸道症状，也没有上吐下泻的消化道症状，就是反反复复高热了 3 天。
体温烧上来的时候，孩子就蔫蔫的，服用退热药后，热一退，孩子立马生龙活虎。孩子的家长是知识分子，有一定的医学素养，发热 3 天仅仅给过退热药物，但过了第 3 天，还是抵不住压力，来看医生了。
检查完毕，孩子精神很好，没有皮疹，仅仅耳后有两颗小小的淋巴结，外耳道正常，咽喉稍微红一些，没有异常的分泌物，心肺腹部体检均正常，尿道口也是正常的。我从孩子的身上找不到任何感染的病灶，也找不到「敌军」的蛛丝马迹，从临床症状、体征来看，考虑病毒感染可能性较大，出幼儿急疹的概率很大。
我们前面说过，血常规在感染性疾病中有一定的参考价值，但不是决定意义。有些非细菌感染的情况也可能导致白细胞增高，如免疫或血液疾病、应激反应，还有些严重的细菌感染会出现白细胞不增反降的情况，所以，血常规并不是决定用药的唯一指标，必要时可参考。
我给这个孩子查了血常规，白细胞正常，分类正常，血小板正常，血红蛋白稍低，结合孩子的症状、体征考虑就是单纯的病毒感染，并未合并细菌感染。根据家长的高依从性，我只给孩子开出了一瓶退热药物和一袋口服补液盐溶液，嘱其第二天过来复诊。
第二天复诊的时候，孩子还是发热，但是热峰不再动不动就升到 40℃ 那么高了，慢慢地降了下来，发热的间隔也慢慢地拉长开来，孩子依然活蹦乱跳，精气神很足。
第三天复诊，热已经退了，孩子的面部、前胸、后背长了密密麻麻的米粒大小的红疹子，大部分是和皮肤相平的。
这个孩子的疹子算出得非常多的了，而且幼儿急疹出疹的速度相当快，几乎面部、躯干同时出齐，整一个小花脸，样子怪不好看的，家长有些揪心了：「出这么多疹子，像个麻子，会不会是麻疹啊？」我们家乐乐奶奶也曾经这样问过我。
区分幼儿急疹和麻疹的五大关键点
幼儿急疹与麻疹的长相嘛，还真有几份相似，并且也都是病毒疹。如何鉴别，还是需要医生结合孩子的病史、症状、体征综合来判断。
首先，从发热与出疹的时间节点来看：幼儿急疹为热退疹出，发热 3～5 天之后退热，然后出疹；而麻疹是在发热 3 天以后开始出疹，热越高，疹越多，疹越多，热越高，高热伴随出疹。
其次，从出疹时孩子的状态来看：幼儿急疹，除了样子不太好看以外，孩子吃喝拉撒睡一切正常；而麻疹患儿，出疹的过程是非常辛苦的，孩子往往高热不退，精神萎靡。
另外，幼儿急疹一般只出在面部和前胸、后背，出疹速度很快，似乎一阵风过，孩子的疹就出齐了，出疹、退疹只需 2～3 天，退疹之后不留任何痕迹；麻疹是从前额发际开始，再到面部、躯干、四肢，3 天左右出齐全身，最后至手心、脚心，退疹的过程也要 3 天，退疹之后留有一些色素沉着和脱屑。
幼儿急疹和麻疹的区别
所以，这个小宝宝就是典型的幼儿急疹，而不是家长担心的麻疹。热退疹出，宝宝精神状态良好，没有并发症，接下来耐心等待退疹就好了。
从上面这个案例可以看出，幼儿急疹的前期病程很难熬，所以很多时候家长甚至儿科医生原有的坚持都可能被出疹前持续的高热击败，造成一些不必要的过度干预，比如滥用抗生素和输液。其实幼儿急疹是一个预后非常好的疾病，一般来说都会自愈。
前面提到过我儿子乐乐 1 岁时的那次幼儿急疹，就没有成功避免输液和使用抗生素，当然，与我当时立场不够坚定有关，那是乐乐第一次发热，当时的我对过度治疗的理解也没有现在这么深刻。
行医，如临深渊，如履薄冰，当医生越久，这份体会就越发刻骨铭心。给任何一个孩子的治疗万不可过度，刚刚好，不多也不少，拿捏准确，除了需要一颗真诚为孩子着想的心之外，更需要专业知识和经验的积累，作为一名儿科医生，我同样需要伴着我的小患儿们一同成长。
陈医生提醒
方法用对，热才能退
眼看自家宝贝脸蛋热得通红，家长们自然是绞尽脑汁想办法给孩子退热，好让孩子舒服一些，方法用对了自然效果好，如果方法不当很可能还会伤害到孩子的健康。
比如酒精擦涂就是最常见的一个降温误区，酒精擦涂对孩子娇嫩的皮肤会产生刺激，可能会加重孩子发热时候的不适，还可能会发生皮肤过敏，酒精甚至有可能会通过皮肤吸收对身体产生危害，特别是神经系统。所以，不应使用酒精擦涂来为孩子降温。
如果孩子对退热药过敏或不耐受（这是罕见的），可选温水擦浴等物理降温方法来退热。如果发热让孩子非常不舒服，或孩子呕吐使退热药不能在胃里停留，则可以考虑在吃退热药的同时为孩子用温水擦浴。
退热贴也是家长们喜欢用来给孩子退热的方法。但退热贴的退热作用并不明显，还可能导致皮肤过敏或影响散热，因此一般不建议使用。如果家长一定要给孩子使用退热贴的话，一定要确保孩子对退热贴不过敏，且最多在额头贴一片，千万不要贴得全身都是，会增加孩子过敏的风险，并且会严重影响到孩子散热降温。切记，如果孩子觉得不舒服，拒绝使用退热贴的话，就不要强迫给孩子使用。